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Haben sie einen Hausarzt?*

nein

Wenn ja, wer?

Sind sie im Hausarztmodell versichert?*

nein

Behandlungsgrund*

Krankheit

Unfall

Zweitmeinung

Bei Unfall, wann war dieser?

Welches Körperteil betrifft ihr Anliegen?*

Welche Seite betrifft es?*

rechts

links

beide

Bildgebung vorhanden?*

nein

Wenn ja, wo, wann und welche Bilder wurden gemacht?

Welche Beschwerden haben Sie (möglichst ausführlich)?*

Bekannte Arthrose*

nein

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